Склеродермия делает любое стоматологическое лечение настоящим вызовом, ведь болезнь может влиять не только на кожу лица, но и на ткани рта, десна и кости челюсти. Ограничение открывания рта при склеродермии наблюдается уже в первых стадиях и составляет от 25 до 30 мм. На поздних стадиях при прогрессировании ограничение достигает всего 12-15 мм, что практически исключает проведение лечения моляров и премоляров обычными инструментами.
Периоральные ткани утрачивают эластичные свойства, кожа становится плотной и глянцевой, появляются долго незаживающие эрозии.
В Брянске в стоматологической клинике «SiriusDent» с 2019 года для таких пациентов изготавливают индивидуальные динамические роторасширители из термопластика, постепенно увеличивая расстояние между ветвями.
При склеродермии слизистая полости рта имеет тенденцию принимать характерный цвет фарфоровой посуды, становится тонкой и негибкой, может кровоточить. Малые слюнные железы атрофируются, скорость выделения слюны снижается до 0,05–0,15 мл/мин, появляется выраженная ксеростомия. Эти состояния значительно увеличивают риск развитию множественного пришеечного кариеса и кандидозной инфекции.
В стоматологической клинике «SiriusDent» в Брянске для таких пациентов разработана программа постоянной реминерализации с использованием высококонцентрированных фторсодержащих гелей (5000 ppm) и паст с гидроксиапатитом четыре раза в день, а также назначение пилокарпина 5 мг или цевилина для стимуляции остаточной секреции.
Особого внимания заслуживает ортопедическое лечение. Единственным выходом являются несъемные конструкции на имплантатах или собственных зубах с обязательным мягким подкладочным слоем из долговременного силикона.
Для таких пациентов изготавливают циркониевые мостовидные протезы с розовой керамикой, которая скрывает бледность десны и обеспечивает эстетичный результат даже при значительной атрофии альвеолярного отростка.
Комплексный подход позволит сохранить жевательную функцию и эстетику у пациентов, которым ещё десять лет назад могли лишь предложить отказаться от протезирования вовсе.
